供应商

项目及合同

编号

合同金额（元）

分期验收

是□   否□

分期情况

共分   期，此为第   期验收

验收时间

验收地点

验收组织形式

£自行验收

£校内技术人员验收

□验收小组验收

验收内容

施工内容

施工进度

施工质量

施工人员

配备情况

施工设备

配备情况

安全文明标准

合  格□

 不合格□

合  格□

 不合格□

合  格□

 不合格□

合  格□

 不合格□

合  格□

 不合格□

合  格□

不合格□

第三方机构

情况说明

（设计、监理等机构可根据实际情况，出具相关意见）

存在问题

和改进意见

最终结论

合  格□                                不合格□

验收小组

成员签字

项目单位意见

归口管理部门意见

资产管理处意见

经办人：            负责人：            

经办人：         负责人：                 

经办人：             负责人：

供应商确认：

                                                                                     （单位公章或授权代表签字）